居家养老 服务上门 政府买单——南宁市政府购买居家养老服务项目

为积极应对人口老龄化的挑战，加快推进南宁市养老服务体系建设，满足特殊困难老年人的最基本养老需求， 2019年1月，南宁市全面启动政府购买居家养老服务项目，鼓励和支持专业从事养老服务的社会机构参与居家养老，通过购买社区居家养老服务平台、养老机构管理信息平台、养老服务监管平台三项服务，为超过1.2万名拥有南宁市城区户籍的60周岁以上城市散居特困、失独、低保、重点优抚对象，以及85岁以上高龄老人等五类特殊困难老年人提供政府购买居家养老服务。项目的实施，创新了基本养老服务的提供方式，提高了居家养老服务的智能化水平，提升了老年人的生活质量。

一、项目实施过程

（一）确定购买内容。为提高全市养老管理服务信息化水平，提高管理效率，满足居家老年人多样化服务需求，南宁市将政府购买居家养老服务内容确定为社区居家养老服务平台，主要内容包括：生活照料服务、医疗保健服务、家政服务、紧急救助服务、精神慰藉服务以及其它其他老年人需求的服务等六大类36个小类；养老机构管理信息平台，主要用于整合全市养老机构信息，包括服务组织和机构数据、补贴数据、服务目录数据等，实现全市数据共享交换管理和标准化制定，实现对服务机构的评级、服务能力评价、服务满意度监督等；养老服务监督平台，主要用于汇聚整合全市养老信息，结合养老行业监管和服务发展需求，进行深度挖掘和分析，为政府制定养老服务行业政策提供依据。

（二）明确购买主体。为进一步推动南宁市居家养老服务工作开展，根据《南宁市人民政府关于印发南宁市政府购买居家养老服务的实施意见》（南府规〔2019〕21号），由南宁市民政局作为政府购买服务主体，向社会购买居家养老服务。

（三）加强预算管理。政府购买居家养老服务补助资金由南宁市和所辖城区按 1:1 比例承担，经济开发区补助资金由开发区财政自行承担。政府购买居家养老服务市级资金实行年初预拨制度，南宁市民政局在年初根据上年度各城区服务对象人数及变化趋势、服务资金结算情况确定当年预拨金额，由南宁市财政局负责拨付。2020年南宁市共安排政府购买居家养老服务补助资金1500多万元，其中南宁市市本级722万元。

（四）确定承接主体。南宁市民政局结合各城区五类特殊困难老年人口数量，通过城区间“肥瘦搭配”，将南宁市居家养老服务项目划分为A、B、C3个分标，通过部门集中采购方式进行公开招标。最终分别由北京普天大健康科技发展有限公司、广西颐养自在通科技有限公司、上海互联远程医学网络系统有限公司中标，作为承接主体。

（五）规范合同管理。为确保购买服务质量，南宁市民政局分别与三个承接主体签订了政府采购合同，对“合同标的、质量保障、服务成果提交时间、售后服务、付款方式、验收、违约责任、合同争议”等进行了明确。同时，在合同中约定：社区居家养老服务综合服务费以社会养老服务组织的服务记录生成的服务月报、月报总结以及第三方监理评估简报，作为结算依据，南宁市财政局按月支付。确保了支付的费用与服务数量相匹配，并与服务质量挂钩。

（六）强化监督管理。为确保服务质量，南宁市建立较为完善的服务监督机制。一是建立企业自查机制。社区居家养老服务平台运营方建立健全“事前、事中、事后”服务自查体系，通过信息平台实现助老员居家上门服务全流程记录。二是民政部门监督机制。将社区居家养老服务平台与养老服务监管平台实现数据对接，互联互通，民政部门通过监管平台对政府购买居家养老服务实行实时监管。三是委托第三方监督机制。南宁市引入专业的、独立的第三方服务监理机构，通过设立监理电话、上门走访服务对象、实地查看政府购买居家养老服务机构基础设施及相关制度等方式，对全市所有服务对象和所有服务承接机构进行监理，切实提高服务对象整体满意度。

（七）注重绩效管理。为提高项目效益，南宁市市本级编制了政府购买居家养老服务项目绩效目标，并对项目进行绩效运行监控。上半年结束后，南宁市对照绩效目标对1—6月的执行情况进行了评估，从评价结果来看，全年能顺利完成年初设定目标；从服务对象满意度来看，满意度≥90%，服务对象总体满意度较高。

二、项目成效和亮点

（一）有效提高老龄群体生活生命质量。通过政府购买，社会组织承接，提供“走进门”的居家养老服务，满足了特定老年人群的基本养老服务需求，在一定程度上缓解了家庭成员的负担，促进了社会和谐。尤其是对困难老人、空巢老人来说，日常的送餐、保洁、护理等解决了他们梦寐以求的养老服务需求，雪中送炭效果显著。

（二）有效激发社会力量参与养老服务积极性。由政府出资，向社会力量购买养老服务，极大地提高了各类社会力量参与养老服务的积极性和主动性，有力推动了居家养老服务社会组织的培育和发展，逐步壮大养老服务产业。目前，越来越多的社会力量开始以各种方式参与社区养老服务，进一步丰富居家养老服务的形式和内涵，服务范围和受众越来越广。

（三）有效提升社会建设和政府公共服务水平。该项工程的实施，使政府主导、社会组织承接、市场化运营的基本养老服务供给模式初步形成，社会组织、企业、社区居民、志愿者等多元主体通过基本养老服务的协同提供过程，提升了政府提供养老服务的能力。

三、存在的困难和问题

南宁市政府购买居家养老服务工作取得了一定的成绩，但也存在购买居家养老服务差异化不够、专业化养老服务队伍建设滞后等一些问题。

（一）服务订单比较单一。目前的服务订单中，建档签约、家政服务、个人助洁服务占到了86%，医疗保健、康复护理、心理慰藉等深层次的专业服务需求比较少，服务内容同质化，不利于创新拓展多样化服务内容。

（二）专业化养老服务队伍建设滞后。南宁市社区居家养老服务平台运营方共有工作人员110人左右，其中助老员约 80人，绝大多数年龄在40—50岁，大多数为初中学历，职业技能较为单一。全市养老护理员2000多人，且基本在养老机构，未进入社区，大多数居家养老服务需要委托更为专业的第三方来进行。

四、改进措施

（一）建立养老服务需求评估制度。探索建立养老服务需求评估指标体系，构建评估组织网络，准确把握老年人实际需求。鼓励有条件的运营方在开展家政服务、生活照料、康复护理、医疗保健等常态化服务外，拓展提供心理咨询、法律援助、安宁(临终关怀)等专业服务。

（二）加强养老服务人才队伍建设。主管部门和购买主体组织对承接主体服务人员进行培训，提高服务人员养老服务水平。同时，为拓展居家养老服务内容，逐步培养由生活照料服务向精神慰藉服务延伸的人才队伍。

（三）加强服务过程监管。细化和完善考核标准，强化购买居家养老服务考核和绩效评价，对全市居家养老服务情况进行评估，对各运营方在运作过程中遇到的困难和问题给予指导，保证购买服务物有所值。

（四）探索推进市场化拓展发展。一是通过政府购买居家养老服务，吸引更多的社区居家老年人自费接受居家养老服务，不断满足全市老年人多样化和个性化的服务需求。二是通过与不同类型的养老服务机构合作，将社区养老服务站点与居家养老服务相结合，实现社区+居家养老服务目标，打造社区居家养老服务圈。