申请政府采购代理机构营业场所审核意见表
| 机构全称 | 组织机构代码 | ||||
| 经济性质 | 有限责任公司□股份有限公司□集体所有制企业□全民所有制企业□合伙企业□个人独资企业□ | 上级主管单位 | |||
| 法定代表人姓名 | 传真电话 | 手机 | |||
| 业务联系人 | 电子邮箱 | 手机 | |||
| 营业地址 | 自治区市县(区) | ||||
| 街(路、道、巷、乡、镇)号 | 邮政编码 | ||||
| 营业场所情况 | 性质 | 面积m2 | 申请机构法定代表人签字:(加盖公章)填表日期:年月日 | ||
| 租用□拥有全产权□其他□ | |||||
| 市(县)政府采购监督管理部门审核意见 | 经办人及联系电话: | (公章)年月日 | |||
| 政府采购监督管理处经办人意见 | 经办人:年月日 | ||||
| 政府采购监督管理处领导意见 | 年月日 |
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附件